一期前后路手术治疗难复性寰枢关节脱位17例

目的：总结一期前路经口咽松解复位后路固定融合治疗难复性寰枢关节脱位的临床疗效。方法：2006年11月-2011年8月，共收治难复性寰枢关节脱位17例，男10例，女7例，年龄31～68岁，平均46.5岁，其中陈旧性齿状突骨折9例，先天性游离齿状突3例，先天性寰椎枕骨融合畸形3例，类风湿性关节炎2例。日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分为4～11分，平均（7.47±2.15）分。所有患者在麻醉状态下颅骨牵引均不能复位。采用前路经口咽寰枢关节松解复位，同期行后路固定融合，其中经寰枢椎椎弓根固定融合13例，经枢椎椎弓根枕颈固定融合4例。结果：所有患者平稳渡过围手术期，无椎动脉脊髓损伤、切口感染等并发症，并获得9～56个月随访，平均32.6个月。所有患者均获得解剖复位和植骨融合，末次随访时JOA评分11～17分，平均（14.70±2.22）分。结论：前路松解复位后路固定融合治疗难复性寰枢关节脱位具有复位充分、减压彻底、稳定性重建好等优点。

Surgical treatment of irreducible atlantoaxial dislocation with single-stage anterior and posterior approach in 17 cases