心理干预对围术期应激的影响

目的：探讨心理干预对围术期应激反应和术后恢复的影响.方法：择期子宫切除患者60例随机分入对照组和心理干预组各30例.术前对干预组患者给予心理支持、健康教育和松弛训练.观察两组血糖（Glu）、皮质醇（Col）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、血压心率、术后疼痛评分、恶心呕吐及恢复情况.结果：对照组术前即刻、切皮时收缩压较人院时明显升高（140±13mmHg,133±14mmHg vs.119±10mmHg,t=2.17,2.23,P＜0.05）,心率也明显加快（91±15bpm,93±17bpm vs.78±7bpm,t=2.46,2.15,P＜0.05）.而干预组无明显变化.常规剂量镇剂能安静入睡患者的比例干预组高于对照组（93.3% vs 63.3%,X^2=68.43,P＜0.05）.对照组在入手术室后、手术开始30min、术后2h血浆Glu、Col、E和NE浓度均高于干预组：Glu分别为7.1±0.3/5.8±0.4,7.5±0.2/5.2±0.4,6.6±0.9/4.9±0.6 mmol/L;Co1分别为327＋46/251±59,315±18/234±32.305±34/233±42ng/L;E分别为69±7/37±6,64±7/37±5,59±6/34±5pg/L;NE分别为199±22/158±20,183±23/156±17,165±19/146±20pg/L（均P＜0.01）.术后疼痛评分干预组＜对照组（4.7±1.4/6.8±2.2.t=2.67,P＜0.01）.干预组PONV发生率低于对照组（16.7% vs 26.7%,X^2=77.14,P＜0.01）.干预组患者肛门排气时间和下地时间较对照组平均缩短10小时.结论：心理干预能明显减轻患者围术期应激反应,减少术后并发症,促进术后恢复.

Effects of Psychological Intervention on Surgical Stress during Perioperative Period