重症脑梗死患者血糖控制水平对淋巴细胞计数及预后的影响

目的：观察重症脑梗死患者的血糖控制水平对淋巴细胞、肺部感染率及病死率的影响。方法：60例急诊入住ICU的重症脑梗死患者随机分为A、B两组各30例,另设15名健康志愿者为C组（对照组）。A、B组在营养支持过程中给予胰岛素,将血糖控制在不同水平,A组维持血糖在8～11.1mmol/L,B组维持血糖在4.4～8mmol/L。比较A、B两组之间入院第1天、第28天时总淋巴细胞数、CD4＋、CD8＋T细胞数、肺部感染率及病死率的差异,并比较与C组的差异。采用Logistic回归分析患者血糖控制水平等因素与病死率及肺部感染率的相关性。结果：A、B两组之间入院第28天总淋巴细胞数、CD4＋、CD8＋T细胞数比较差异均无统计学意义,但均较C组低。与A组相比,B组患者入院第28天肺部感染率及病死率[（A组73%、B组47%）、（A组50%,B组23%）]均降低（P〈0.05）。Logistic回归分析显示患者的肺部感染率及病死率与血糖控制水平相关。结论：相对严格地控制重症脑梗死患者血糖水平可能会降低肺部感染率及病死率,但未发现控制血糖对患者淋巴细胞数有显著影响。