| 摘 要： | ![]()
[目的]探讨选择性周围神经切断术(SPN)配合多平面同步手术治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形的临床疗效。[方法]回顾分析2010年1月~2013年2月应用SPN配合多平面同步矫形手术策略治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形患者30例,将其作为观察组,2004年1月~2009年12月单独应用多平面矫形手术的31例患者作为对照组,分别于术前、术后(拆除石膏时)、末次随访(拆除石膏后行康复锻炼2年)应用临床痉挛指数(CSI)与粗大运动功能量表(GMFM)88项评分评估疗效,并将其差异进行统计学分析。[结果]观察组术后及末次随访CSI评分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且术后与末次随访相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组术前、术后与末次随访CSI评分相比差异均无统计学意义(P>0.05);组间对比两组术前差异无统计学意义(P>0.05),术后及末次随访差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后及末次随访GMFM-88评分均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组末次随访与术后相比差异无统计学意义(P>0.05),而对照组末次随访评分较术后降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间对比两组术前及术后差异无统计学意义(P>0.05),末次随访对照组评分明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]SPN配合多平面同步矫形手术在对多肢体挛缩固定畸形进行矫正的同时降低其肌张力与痉挛程度,与单独应用矫形手术相比术后近期疗效类似,而中期疗效更优且症状复发风险更小,但需要选择合适的手术人群并制定个体化手术组合方案,同步与分期手术应根据患者情况合理选择。
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