两种疾病活动评分在老年女性类风湿关节炎评估中作用的比较北大核心CSCD

目的评价基于C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）的两种28个关节疾病活动评分（diseaseactivityscore，DAS28）评估老年女性类风湿关节炎（RA）患者疾病活动度的差异。方法采用回顾性研究方法入选158例老年女性RA住院治疗的患者，记录患者的年龄、病史、身高、体重、疼痛关节数、肿胀关节数、视觉模拟评分（VAS）以及实验室检查相关指标，分别计算DAS28-ESR和DAS28-CRP两种DAS28评分，比较两种评分在老年女性RA患者中的分布差异，并采用相同标准评价两种活动度评分对于疾病分层的差异，比较两种评分为疾病中度活动的患者相关临床指标的差异。结果DAS28-ESR与DAS28-CRP评分的线性相关关系有统计学意义，回归方程表述为Y=1．052X4-1．000（t=38．01，P〈0．01）；158例RA患者DAS28-CRP评分均值（4．44±1．49）分，低于DAS28-ESR评分（5．69±1．65）分（t=29．79，P〈0．01）。DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群评分为（4．08±0．57）分，低于DAS28-ESR评分为疾病中度活动的人群评分（4．30±0．52）分；类风湿因子（RF）水平DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群低于DAS28-ESR评分人群，而CRP、疼痛关节数和肿胀关节数DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群高于DAS28-ESR评分为疾病中度活动的人群，差异均有统计学意义（均P〈0．05），DAS28-ESR评分会高估老年女性RA患者的疾病状况。结论在使用相同分层标准的情况下，DAS28-ESR与DAS28-CRP两种评分方法对患者疾病程度的判断存在差异，而这种差异可能造成临床诊断和治疗上的不同。