七氟醚对风湿性心脏病患者瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制

目的探讨七氟醚对风湿性心脏病患者心内直视瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第988医院2017年7月至2019年1月手术治疗的风湿性心脏病患者108例,根据麻醉方案不同分为两组(S组56例、P组52例)。P组给予丙泊酚全程靶控输注,S组给予七氟醚全程吸入麻醉。观察并比较两组患者术前1 d、术后3 d的认知功能(MMSE评分)及两组不同时间点[术前(T_1)、体外循环前(T_2)、体外循环后(T_3)、术毕(T_4)]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)]及不同时间点[麻醉诱导前(t_1)及主动脉开放2 h(t_2)、6 h(t_3)、12 h(t_4)、24 h(t_5)]心肌酶谱指标[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、丙二醛(MDA)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)]和术后导管拔除时间、心脏自主复跳情况、心肌收缩力情况。结果两组术前MMSE评分差异无统计学意义; S组手术前后MMSE评分差值低于P组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者T_1、T_2、T_3、T_4时间点MAP、HR、CVP比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05); S组t_2、t_3、t_4、t_5时间点cTnⅠ水平低于P组,t_3、t_4、t_5时间点CK-MB水平低于P组,t_2、t_3、t_4时间点SOD水平高于P组,MDA水平低于P组,差异均有统计学意义(P <0. 05); S组导管拔除时间短于P组,心脏自主复跳率高于P组,心肌收缩力评分低于P组,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论七氟醚全程吸入麻醉有助于改善风湿性心脏病患者认知功能,其作用可能与抑制cTnⅠ、CK-MB、MDA水平及升高SOD水平有关。