腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性分析

目的：研究腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性。方法选取2013年3月至2015年2月收治的80例穿孔性阑尾炎患者，按照抽签法分为观察组与对照组，每组40例。观察组采取腹腔镜下阑尾切除术，对照组采取开腹阑尾切除术。观察2组患者的疼痛程度、术中、术后情况，比较2组患者术前1 h、术后36 h C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）水平变化。结果观察组患者在术后10 h、20 h、30 h的疼痛程度评分比对照组低[5．04±0．87）分、（4．11±0．75）分、（3．16±0．4）分VS（6．88±1．24）分、（5．99±1．02）分、（4．73±0．95）分]，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。术后36 h，观察组患者的CRP、PCT、IL-6水平低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者的下床活动时间、肛门排气时间、术后进食时间、术后使用抗生素时间、住院时间均短于对照组[（10．36±1．34）h、（21．67±2．64）h、（1．76±0．35）h、（3．58±0．54）d、（5．03±1．11）d比（25．89±2．35）h、（32．46±3．04）h、（2．68±0．58）h、（6．79±1．24）d、（13．24±2．01）d]，但观察组的手术时间（66．79±7．62） min 长于对照组（47．03±4．39） min，住院费用（5145．32±246．22）元高于对照组（4022．87±147．54）元，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。观察组患者术后镇痛药的使用率[2．5％（1／40）]、切口感染率[2．5％（1／40）]、腹腔残余脓肿率[0（0／40）]及置管引流率[7．5％（3／40）]均低于对照组（ P ＜0．05）。结论穿孔性阑尾炎采取腹腔镜下阑尾切除术具有恢复及时、创伤小、较低的术后并发症发生率、应激反应小等优点，属于有效、安全可靠的治疗方式。