影响肝硬化患者预后的多因素分析

目的探讨影响肝硬化患者预后的主要指标。方法对1995年12月～2005年12月住院肝硬化患者278例进行回顾性分析。记录患者的血气、电解质、肝功能、Child—pugh分级等实验室资料。采用x^2和t检验和非参数检验进行单因素分析，COX回归进行多因素分析。结果单因素分析显示Child—pugh分级、氧分压、氧饱和度、谷丙转氨酶（ALT）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）等与肝硬化患者预后相关（P〈0．05）。COX回归显示年龄OR为1024（1．001～1．047）、pH值OR为0．493（0．213～1138）、二氧化碳分压OR为0．402（0．218～0．741）、标准碳酸氢盐OR为1．194（1．033～1．380）、氧饱和度OR为0．973（0．954～0．993）、直接胆红素OR为1004（1．001～1．007）为影响肝硬化患者预后的主要指标。结论影响肝硬化患者预后的指标为体内的酸碱平衡，如pH、二氧化碳分压、标准碳酸氢盐、氧饱和度；另外，肝功能指标直接胆红素也对预后有一定影响。

Main indexes for the prognosis of liver cirrhosis by COX regression

Objective To investigate the main indexes for the prognosis of liver cirrhosis. Methods Arterial blood gases, electrolytes, the severity of cirrhosis （including Child-pugh score） were measured in 278 patients with liver cirrhosis. SPSS was used for analysis. Results Child-pugh, PaQ, SaO2, ALT, DBIL and IBIL were significant with liver cirrhosis （P 〈 0.05） by x^2, t-test or nonparametric test. Furthermore, age, pH, PaO2, STHCO3, SaO2 and DBIL were significant with liver cirrhosis by COX regression. The OR were 1.024（1.001 - 1.047）, 0.493（0. 213- 1. 138）, 0.402（0.218-0. 741）, 1. 194（1.033- 1.380）, 0. 973 （0. 954 - 0. 993）, 1. 004 （ 1. 001 - 1. 007 ） respectively. Conclusions Acid-based disorders are the main indexes for the prognosis of liver cirrhosis. Also, DBIL has some influence.