| 摘 要： | 目的探讨右美托咪定不同处理方式对高龄患者止血带所致肢体缺血再灌注后肺损伤的保护作用。方法择期行单侧骨科下肢手术患者80例,随机分为4组(n=20):DEX预处理组(D_1组)、DEX后处理组(D_2组)、DEX预处理联合后处理组(D_3组)及对照组(C组),均采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉。穿刺完成后,D_1组静脉注射1.0μg/kg DEX作为负荷剂量,10 min注射完毕,然后静脉输注0.5μg/(kg·h)维持至放止血带时停止输注,而D_3组维持至术毕;D_2组止血带放气即刻开始输注DEX并维持至术毕;C组全程以等速度等容量生理盐水泵注和维持至术毕。记录各时点PaCO_2、PaO_2、P_(A-a)DO_2、RI和OI值。记录各时点血浆SOD、MDA、IL-8、TNF-α浓度。记录不良反应发生情况。结果 T_4时四组PaO_2、OI均降低,P_(A-a)DO_2和RI均升高(P0.05)。与C组比较,D_1～D_3组T_4时P_(A-a)DO_2和RI较低,PaO_2、OI比值较高(P0.05)。与T_0时比较,T_1～T_4时四组血浆MDA、IL-8和TNF-α浓度升高,SOD浓度降低(P0.05)。与C组比较,T_1～T_4时D_1～D_3组血浆MDA、IL-8及TNF-α浓度降低,SOD浓度升高(P0.05)。与D_1、D_2组比较,T_1～T_3时D_3组血浆MDA、IL-8及TNF-α浓度降低,SOD浓度升高(P0.05)。结论右美托咪定预处理、后处理和二者联合处理均能对肢体缺血再灌注后肺损伤起到保护作用,且二者联合处理保护作用更强。
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