| 全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤的疗效分析 |
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| 引用本文： | 李冬月,刘晓光,刘忠军,姜 亮,韦 峰,于 淼. 全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤的疗效分析[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2014, 0(11): 964-970 |
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| 作者姓名： | 李冬月 刘晓光 刘忠军 姜 亮 韦 峰 于 淼 |
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| 作者单位： | 北京大学第三医院骨科 100191 北京市海淀区花园北路49号;北京大学第三医院骨科 100191 北京市海淀区花园北路49号;北京大学第三医院骨科 100191 北京市海淀区花园北路49号 |
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| 摘 要： | 目的 :探讨颈胸段脊柱肿瘤全脊椎切除的手术方式、脊柱重建策略及治疗效果。方法 :回顾性分析我院自2008年1月~2013年12月行全脊椎切除术治疗的颈胸段脊柱肿瘤病例11例,病理诊断包括骨巨细胞瘤5例,骨母细胞瘤1例,Ewing肉瘤1例,浆细胞性骨髓瘤1例,甲状腺滤泡型转移癌2例,前列腺转移癌1例。患者均有不同程度的胸背部疼痛,术前VAS评分为7.45±0.82分;脊髓损伤神经功能Frankel分级B级1例,C级3例,D级6例,E级1例。所有病例术前根据Tomita脊柱肿瘤外科分期评估均为间室外病变。4例C7~T1段肿瘤行一期前后联合入路全脊椎切除,前方钛网、钛板重建;7例T2~T4段肿瘤行单一后路整块全脊椎切除(TES),前方单纯钛网重建。两种术式后方均为钉棒系统重建。观察患者术中术后并发症以及脊柱重建稳定性情况。结果:手术时间298~573min,平均423.9min;术中失血量800~3800ml,平均2077ml。4例术中胸膜破裂,2例术后神经功能一过性下降,7例术中结扎病椎神经根,残留轻度胸前区不适。所有患者均获随访,平均随访34.7个月,1例前列腺转移癌患者死亡,其余均无局部复发。术后患者疼痛明显改善,VAS评分由术前7.45±0.82分下降至术后2.55±0.69分(P<0.05)。术后神经功能2例(术前D级1例,E级1例)保持原有水平,余均获得改善,均未出现内固定失败。结论:全脊椎切除治疗颈胸段脊柱肿瘤可以获得满意的局部控制,缓解疼痛,改善神经功能,应根据肿瘤位于颈胸段脊柱近端(C7~T1)或远端(T2~T4)而制定个体化手术方式及脊柱重建策略。
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| 关 键 词： | 脊柱肿瘤 颈胸段 全脊椎切除 手术方式 脊柱重建 |
| 收稿时间： | 2014-09-24 |
| 修稿时间： | 2014-10-30 |
Efficacy of total spondylectomy and spinal stability reconstruction for cervicothoracic spinal tumors |
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| LI Dongyue,LIU Xiaoguang,LIU Zhongjun. Efficacy of total spondylectomy and spinal stability reconstruction for cervicothoracic spinal tumors[J]. Chinese Journal of Spine and Spinal Cord, 2014, 0(11): 964-970 |
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| Authors: | LI Dongyue LIU Xiaoguang LIU Zhongjun |
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| Affiliation: | Orthopedic Department, Peking University Third Hospital, Beijing, 100191, China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Spinal tumor Cervicothoracic junction Total spondylectomy Surgical strategy Spinal reconstruction |
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