复杂胫骨pilon骨折的治疗策略

目的探讨复杂胫骨pilon骨折的治疗策略，以提高复杂胫骨pilon骨折的治疗效果。方法对19例复杂性胫骨pilon骨折的患者，先治疗软组织损伤，骨折临时固定，待软组织损伤修复后，再行切开复位固定骨折。固定方式：钢板内固定16例，有限螺钉内固定结合外固定支架固定3例，合并腓骨骨折均使用1／3管型钢板固定。其中17例Ⅰ期植骨。根据Ruedi—Allgower骨折分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型3例。开放性骨折3例，闭合性骨折16例，其中15例合并腓骨骨折。结果根据Teeny等踝关节功能评分：优7例，良9例，可2例，差1例；优良率为84．2％。无1例深部感染发生。4例术后出现切口并发症，1例切口浅表感染，2例切口皮缘坏死，1例切口部分裂开；骨折延迟愈合1例；关节强直1例；关节退行性变9例，但退变程度与临床功能无明显相关性。结论正确评估局部皮肤和软组织损伤及骨折类型，是掌握手术时机和选择正确治疗方法获取满意疗效的基础。