原发于胃肠道的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及弥漫性大B细胞淋巴瘤临床表现及内镜特征的比较

目的：回顾性分析原发于胃肠道的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosa?associated lymphoid tissue lymphoma，MALT淋巴瘤）和弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B?cell lymphoma，DLBCL）两种类型淋巴瘤的临床表现、内镜特征，探讨其确诊方式的差异。方法：对2009年1月—2016年7月经病理学证实的119例原发于胃肠道的MALT淋巴瘤和DLBCL患者资料进行回顾性分析。结果：119例患者中MALT淋巴瘤男女比为1.73∶1，DLBCL男女比≈1。两组发病中位年龄均为55岁。MALT淋巴瘤与DLBCL均主要累及胃部，前者以胃体多见，后者以胃窦多见。临床表现均以腹部不适为主，其次为体重减轻、消化道出血等。内镜下确诊率为74.8%。MALT淋巴瘤患者仅通过内镜下黏膜剥离切除术/内镜下黏膜整片切除术（EMR/ESD）确诊病例明显多于DLBCL患者（P=0.006），其余方式均无统计学差异（P > 0.05）。内镜下常见表现：溃疡型、黏膜隆起型、浅表型、肿块或息肉样型，两组均以溃疡型最多见。MALT淋巴瘤患者中Ⅰ~Ⅱ期占73.2%，DLBCL患者中Ⅰ~Ⅱ期占42.3%，两组间差异具有统计学意义（P=0.001）。DLBCL患者中乳酸脱氢酶（LDH）高水平者明显多于MALT淋巴瘤（P=0.002）。幽门螺杆菌总体检测率为63.0%，MALT淋巴瘤阳性率为53.1%，DLBCL阳性率为46.5%。结论：MALT淋巴瘤和DLBCL临床表现多样，内镜确诊率高，内镜确诊方式为组织活检、大块组织EMR或ESD，内镜下病变形态以溃疡型最多见。MALT淋巴瘤患者通过EMR/ESD确诊病例明显多于DLBCL患者，且临床分期MALT淋巴瘤多为早期，DLBCL多为晚期。而DLBCL患者中高水平LDH的多于MALT淋巴瘤。

A comparative study of clinical and endoscopic features of 119 cases of patients with MALT lymphoma and diffuse large B cell lymphoma in the gastrointestinal tract