VSD负压辅助穿支皮瓣修复眶内容剜除术后组织缺损的围手术期处理

目的 总结持续密闭负压吸引（vacuum sealing drainage, VSD）辅助穿支皮瓣修复眶内容物剜除术后围手术期处理要点。方法 自2016年9月至2020年12月，解放军总医院第三医学中心眼科医学部采用穿支皮瓣修复眶内容剜除术修复组织缺损患者32例，按治疗方法分为2组，常规组16例，给予常规围手术期护理；VSD组16例，术前进行心理辅导，术后加强心理疏导，重点观察VSD膜下负压、皮瓣的颜色，预防血管危象，维持VSD膜下负压，及时冲洗创面分泌物等。结果 常规组：术后3 d,4例术区切口细菌培养结果阳性；术后3 d内，皮瓣淤血、发黑眼眶CT结果示，2例转移皮瓣与眶腔未紧密贴合；术后1个月，切口Ⅱ期愈合。VSD组：术后3 d,术区切口细菌培养结果均为阴性，眼眶CT可见转移皮瓣与眶腔贴合紧密；术后2周拆除加压包堆。1例术后2 d出现血管危象，经对症治疗后皮瓣成活，无其他并发症发生。术后6个月，所有患者移植皮瓣与周围皮肤成活良好。结论 通过加强VSD联合穿支皮瓣修复眶内容物剜除术后组织缺损围手术期的观察，持续负压吸引促进了皮瓣的成活，减少了并发症的发生，提高了移植组织质量。