机械通气治疗急性重度心力衰竭患者BNP动态变化及意义

目的 探讨B型钠尿肽（BNP）对重度急性心力衰竭机械通气患者脱机的指导意义。方法回顾性分析50例急性重度心力衰竭患者，按7d内脱机成功，未成功分成2组，分别动态记录机械通气当天、3d、脱机成功者次日（脱机未成功者7d）BNP值及临床情况。结果50例患者7d内死亡4例，脱机成功28例，脱机未成功18例。脱机成功组机械通气当天、3d、脱机成功者次日BNP分别为（1047．5±268．9）μg／mL、（650．5±168．7）pg／mL、（430．5±68．9）pg／mL，不同时段BNP比较差异有统计学意义（P＜0．05）；未成功组分别为（2456．5±668．1）pg／mL、（1750．5±286．8）pg／mL、（1130．5±208．1）pg／mL，不同时间段BNP比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。同一时段组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。脱机组脱机次日与未脱机组7d呼吸频率、心率、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）各临床指标相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。BNP值对心功能评估比临床指征更敏感，BNP430．5pg／mL是临床脱机的临界值。结论重度急性心衰病人BNP降至430．5pg／mL目标值结合临床情况决定脱机时机脱机成功率高。