不同年龄危重患儿血糖波动与预后关系的研究

目的　探讨不同年龄危重患儿血糖波动对其预后的预测价值， 观察年龄对血糖波动与病死率的影响。方法　回顾性收集2016年1月1日至2016年12月31日重庆医科大学附属儿童医院重症医学科（PICU） 410例危重患儿的资料， 以入 PICU 后 28 d 转归情况分为生存组和死亡组， 记录入住PICU后72 h生理参数及结局资料，运用单因素、 相关性、 受试者工作特征（ROC）曲线及Logistic回归分析等统计学方法进行统计分析。结果　（1）不同血糖波动指标中，血糖不稳定指数（GLI）对预后具有更好的评价效能［GLI： r＝0.404， P＜0.001； 曲线下面积（AUC）＝0.626， 95%CI为0.558～0.693］。多因素Logistic回归分析亦显示： 调整了疾病构成比、 严重程度及平均血糖， GLI是PICU死亡的独立危险因素（OR＝1.069， 95%CI为1.018～1.122， P＜0.01）。（2）与成人不同， 儿童血糖波动存在不均质性， 年龄更小的患儿（小于36月龄组）在最低平均血糖、 最高血糖波动组有更高的病死率（71.4%）， 而年龄更大的患儿（大于36月龄组）在最高平均血糖及血糖波动组病死率更高（69.2%）。结论　危重患儿血糖波动增加病死率， GLI比其他血糖波动参数对死亡风险的预测能力更好。该研究首次表明儿童血糖波动对预后的影响存在年龄差异性影响， 不同年龄血糖波动对预后影响有差异。