老年患者术前主观认知下降与术后谵妄的关系题录

目的探讨老年患者术前主观认知下降(SCD)与术后谵妄(POD)的关系。方法选择2020年1月至12月择期在脊椎-硬膜外麻醉下行全膝/髋关节置换术的老年患者292例, 性别不限, 年龄65～90岁, 体重50～90 kg, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 术前1 d时MMSE评分>23分、MoCA评分>26分。术前1 d采用主观认知下降量表评估患者SCD发生情况。脊椎-硬膜外麻醉穿刺成功后取脑脊液(CSF), 采用ELISA法检测β淀粉样蛋白40(Aβ40)、Aβ42、总tau蛋白(t-tau)和磷酸化tau蛋白(p-tau)的浓度。于PACU期间和术后1～7 d(或出院前), 采用意识错乱评估量表评估POD发生情况。根据术后7 d内是否发生谵妄分为POD组和非POD组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析, 筛选POD的危险因素。结果最终纳入205例患者, 其中53例发生POD, POD发生率为25.8%。logistic回归分析结果表明, 术前SCD、CSF p-tau和t-tau浓度升高是老年患者POD的危险因素, CSF中Aβ42浓度、Aβ40/p-ta...