气管、隆突肿瘤切除并气道重建术15例麻醉处理分析

气管、隆突肿瘤患者多有不同程度的气道梗阻呼吸困难,气管、隆突肿瘤切除并气道建术是能有效解除由于各种良恶性肿瘤所引起的气管狭窄症状。但其麻醉较为复杂,本文总结15例气管、隆突肿瘤切除并气道重建术,旨在对其麻醉管理进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女6例,年龄28~61(48±12)岁。X线分层摄片肿瘤气管上段者2例,中段者6例,下段者4例,隆突肿瘤3例。A SA分级II~IV级,术前气道梗阻气急不能平卧PaO2<60 mm Hg者3例,痰量>50 m l/d,听诊不同程度痰鸣音者12例,其中2例双肺弥漫性痰鸣音。本组经纤维支气管镜证实、肿瘤堵塞气管达20%~90%之间。1.2麻醉方法本组未术前用药。进入手术室后均予给氧,开放静脉,局麻下行桡动脉穿刺置管监测平均动脉压(M AP)。3例患者局麻下开通股动静脉以供体外循环急需用。放置患者于静适体位,10例患者在咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、阿曲库铵/维库溴铵诱导下,快速气管插管。3例在充分表麻下诱导气管插管。2例在颈丛麻醉下气管切开插管。其中2例气管插管在纤维支气管镜辅助下完成。术中间断推注芬太尼和阿曲库铵/维库溴铵,泵入丙泊酚和吸入低浓度吸入异氟醚维持麻...