影响新生儿坏死性小肠结肠炎预后的危险因素分析

目的探讨影响新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)预后的危险因素.方法对1990年4月至2003年4月收治156例NEC患儿进行回顾性分析.结果早产儿41例,足月儿110例,过期产儿5例.发病时间≤3d 94例,>3d 62例.治愈66例(42.3%),好转39例(25%),放弃14例(9%),死亡37例(23.7%).单因素分析发现NEC患儿病死组较治愈组合并或并发败血症、硬肿症、呼吸衰竭、全腹膜炎、颅内出血、代谢性酸中毒、低钠血症、肺出血、全心衰、肾功能衰竭、休克、中毒性脑病者发生率高,P<0.05.治愈组白细胞≤5×109/L或≥20×109/L为21.2%(14/66),病死组为45.9%(17/37),χ2=6.894,P<0.01.治愈组血小板计数(PLT)≤100×109/L发生率为18.2%(12/66),病死组为59.5%(22/37),χ2=18.268,P<0.001.治愈组腹部X线Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期表现发生率分别为74.2%、18.2%、7.6%,病死组分别为40.5%、24.3%、35.1%,χ2=15.077,P<0.0017.回归方程Logistic(NEC)=-2.1452+1.2971X2+1.6557X7+1.7707X10+1.7825X12+3.2555X15(χ2=24.5953,P<0.001).Logistic回归分析显示全腹膜炎、新生儿硬肿症、低钠血症、PLT≤100×109/L、呼吸衰竭的OR值分别为3.659、5.237、5.875、5.981、25.933(P<0.05).结论全腹膜炎、新生儿硬肿症、低钠血症、PLT≤100×109/L、呼吸衰竭为影响NEC预后的危险因素,积极防治NEC各种合并症及并发症,有助于降低其病死率.

Prognosis of neonatal necrotizing enterocolitis:Multiple risk factors