门脉高压症行脾切除加门奇断流术后并发肝性皮层盲2例报告

1临床资料 肝性皮层盲是指肝性脑病过程中出现的一过性双目失明,随着肝性脑病的恢复而缓解,而不留后遗症的一种特殊表现.国内报道甚少.我科自1988年以来42例门脉高压症手术,术后2例并发此症,现报道如下. 例1,患者女,43岁,因反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年多,加重半月于1989年11月20日入院.查体:皮肤、巩膜无黄染,肝未扪及,脾肋下4 cm,有少至中量腹水,双下肢Ⅱ度凹陷性水肿.经肝功、HBVM、“B”超检查,证实为乙肝后肝硬化、脾大、脾功能亢进、门脉高压.经积极护肝、利尿、支持等治疗,病情好转,肝功分级达到Child＇s标准“A”级,于1989年12月9日行脾切除加贲门周围血管离断术.术中过程顺利.但于术后第6天出现视物模糊不清,继而失明,无光感,随后出现烦躁不安,精神失常、嗜睡、扑翼征阳性等肝性脑病表现,查血有血氨升高,肝功损害.