开放或血管腔内修复腹主动脉瘤21178例的荟萃分析

目的已有几个研究比较择期开放和血管腔内方法治疗腹主动脉瘤的预后，而结果并不一致。方法进行随机效应meta分析对手术结果、术后并发症、30天死亡率和术后患者长期存活率进行比较。以优势比（ORs）、加权平均差异（WMDs）或者log风险比（HRs）等合适的方法来比较事件终点。结果42个研究共21178例患者（开放10855例；血管腔内10323例）被纳入。在择期手术组（20715例），血管腔内方法的重症监护时间较短（WMD-36h；P〈0．001），术后总住院时间亦较短（WMD一5．4d；P〈0．001）。心脏并发症（OR1．76；P=0．002）和呼吸系统并发症（OR4．01；P〈0．001）在开放手术后更常见。在血管腔内组，30天死亡率较低（OR0．46；P〈0．001）。血管腔内手术的远期动脉瘤相关死亡率也较低（HR0．39；P〈0．001）。对于破裂性腹主动脉瘤（463例），这种微创手术的重症监护时间较短（WMD-100．4h；P=-0．005），30天死亡率也明显为低（OR0．45；P=0．005）。结论血管腔内修复腹主动脉瘤在降低术后不良事件和30天死亡率等方面成效显著。对于更远期，其动脉瘤相关死亡率也明显降低，但总体死亡率没有降低。

A meta-analysis of 21178 patients undergoing open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.