子宫动脉栓塞术在防治子宫出血性疾病中的应用

目的探讨子宫动脉（或髂内动脉）栓塞术在防治子宫出血性疾病中的应用价值。方法收集南阳医学高等专科学校第一附属医院2012年5月-2014年5月31例在介入科行子宫动脉（或髂内动脉）栓塞术住院患者，所有患者均在DSA（数字显影血管造影）下采用Seldinger技术行子宫动脉（或髂内动脉）栓塞治疗。结果例1剖宫产术中产后大出血行子宫次全切术，术后8h发现腹腔内出血达1500ml，子宫颈残端血肿，给予髂内动脉栓塞术效果良好，避免了一次非计划再次手术。例2早产后胎盘滞留，B超发现整个胎盘完全性植入子宫肌层，几乎穿透子宫浆膜层，先行子宫动脉栓塞术，于术后第2d行剖宫手取胎盘术，术中出血不多，未输血，手术顺利。术后胎盘组织细菌培养为屎肠球菌G^＋球菌，对万古霉素敏感，术后10d出院。例3是胎儿与葡萄胎共存患者，停经4^＋月胎儿大小符合16孕周，先给引产药物2d，于第3d行子宫动脉栓塞术，于第4天给与米索前列醇片2片口服，胎儿排出后行葡萄胎清宫术，术中出血不多，子宫收缩良好。例4—13，均为孕3^＋月胎盘附着于子宫疤痕部，于子宫动脉栓塞术后第2d，在手术室B超引导下行钳刮术，术中出血不多，手术顺利。例14～27，孕天50^＋天～2^＋月，为子宫疤痕部妊娠，于子宫动脉栓塞术后第2天，在手术室B超引导下行人工流产术，术中出血不多，手术顺利。其中1例子宫疤痕部妊娠并胎盘植入患者因误诊给予人工流产，人流术中大出血行子宫动脉栓塞术效果欠佳，栓塞术中发现因左侧子宫动脉畸形致栓塞效果不良，曾多次复查B超，均提示官腔内不均质回声，大小约6×5cm，于栓塞术后第6d在B超引导下行清宫术，术中再次大出血，急诊剖腹探查发现为子宫疤痕部妊娠，子宫疤痕部切开清除妊娠组织，缝扎血管出血停止。例28