| 摘 要： | 目的:回顾性分析纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）降低（FIB≤1.0g/L）患儿的临床特点,寻找其可能相关继发因素,为FIB降低的病因、早期治疗及防治重要脏器出血提供参考依据。方法:回顾性分析我院320例住院患儿住院期间血浆FIB降低（FIB≤1.0g/L）的病例资料,对纤维蛋白原降低程度、出血部位、出血发生率、出血程度、临床合并症、治疗反应等进行分析,用SPSSPASW18.0统计软件分析数据,用卡方检验分别对不同纤维蛋白原降低程度及有无合并其他凝血功能障碍或血小板降低时的出血发生率、出血程度进行分析,用t检验对有无输注冷沉淀前后的纤维蛋白原水平进行分析,以P<0.05判定差异有统计学意义,并根据样本量及统计情况进行P值矫正。结果:320例患儿中男性193例,女性127例;以新生儿多见（165例,51.6%）。其中281例（87.8%）患儿合并了已报道的可能导致FIB降低的继发因素,以肝功能损害（179例,55.9%）最常见;259例（80.9%）合并有其他凝血功能障碍。320例FIB降低病例中,162例（50.6%）为轻度降低;149例（46.6%）发生了不同程度的出血。发生出血的患儿中47%为轻度出血（70/149例）,36.9%为重度出血（55/149例）,且重度出血也见于FIB轻度降低者。经分析FIB不同降低程度的出血发生率（P=0.149）及出血严重程度（P=0.088）均无统计学差异。而FIB降低合并其他凝血障碍和/或血小板降低时的出血发生率及出血程度有明显升高（P<0.05）。出血可发生于任何部位,以胃肠道出血（71例,47.7%）最多见。出血组与未出血组分别有40.3%与34.5%的病例给予了FIB制品（新鲜冰冻血浆或冷沉淀）的补充,两组输注FIB制品前后FIB变化均有显著差异（P=0.001）,提示输注FIB制品有利于FIB的升高。结论:纤维蛋白原降低可能发生不同部位不同程度的出血,即使轻微降低仍可发生严重出血,临床应予以重视,当发现纤维蛋白原降低时,应根据患儿出血倾向综合考虑,及时积极采取合理治疗并随访纤维蛋白原水平。
|
