MitraClip与外科手术治疗二尖瓣反流的安全性与有效性比较的Meta分析

目的:评价MitraClip系统对比外科手术方式治疗二尖瓣反流（mitralregurgitation,MR）的安全性与有效性。方法:检索电子数据库PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国期刊全文数据库网（CNKI）、中国科技期刊数据库（VIP）和万方等数据库,手工检索相关文献的引文列表,检索时限均从建库开始至2015年11月。纳入与MitraClip和外科治疗MR的比较相关的随机对照研究和前瞻性队列研究,逐个进行质量评价和资料提取,采用软件Stata11.2进行Meta分析。结果:共纳入5个研究,包括410位接受MitraClip系统治疗及353位接受外科手术治疗的MR患者。Meta分析结果示:MitraClip组1年生存率不劣于外科手术组（RR=0.985,95%CI=0.933¹.040,P=0.576）、不增加30d死亡率（RR=0.513,95%CI=0.190¹.384,P=0.188）,在1年心功能达纽约心功能分级III/IV级的人数、急性肾损伤事件发生率、神经系统事件发生率和30d主要不良事件发生率比较中,差异无统计学意义;在术后MR≤2+级（RR=0.858,95%CI=0.796⁰.926,P=0.000）和输血事件发生率（RR=0.303,95%CI=0.197⁰.464,P=0.000）的比较中,MitraClip系统治疗组均低于外科手术治疗组。结论:尽管MitraClip组患者更高危,但是MitraClip治疗MR术后1年生存率和30d死亡率不劣于外科手术并能减少手术并发症,但术后MR的缓解不如外科手术。