| 摘 要： | 目的:探讨老年卫生保健相关性肺炎(health-care-associatedpneumonia,HCAP)、社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP)及医院获得性肺炎(hospital-acquiredpneumonia,HAP)临床和病原学特点的异同。方法:对本院2011年3月至2014年10月我院呼吸科、老年科、ICU病房共332例老年肺炎患者(其中CAP152例、HCAP102例、HAP78例)的临床资料和痰培养资料进行回顾性分析,计量资料采用方差检验,计数资料采用卡方检验。结果:3组患者在合并基础疾病方面差异无明显统计学意义(P>0.05);3组病例在肺部啰音、咳嗽及呼吸困难方面均有差异(P<0.05):CAP组啰音发生率为83.3%(125/152),呼吸困难发生率为38.2%(58/152),明显低于HCAP组和HAP组,检验P值分别为0.006和0.009;HCAP组咳嗽[90.2%(92/102)]高于其他2组(P=0.002)。病原学方面3组微生物检出率存在差异(P<0.05),CAP组肺炎链球菌[27.0%(41/152)]和流感嗜血杆菌[19.1%(22/152)]高于其他2组,而铜绿假单胞菌[7.9%(12/152)]和真菌[2.0%(3/152)]低于其他2组(P<0.01);而HAP组中鲍曼不动杆菌检出率较高,为29.5%(23/78),高于其他2组,P为0.000。HCAP组死亡率[23.5%(24/102)]接近HAP组[25.6%(20/78)](P=0.744),且明显高于CAP组[5.3%(8/152)](P<0.01)。结论:老年肺炎临床表现差异大,致病菌复杂多样,应合理使用抗生素及综合治疗;HCAP在临床特点、病原学以及治疗预后等方面均有自己的特点,真菌发病率高,病死率高。
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