杭州市社区卫生服务机构2006～2008年成本效益与医药费用情况分析

杭州市是全国开展社区卫生服务较早的城市之一,迄今大致经历了探索起步(1992～1998年)、功能转换(1998～2000年)、标准化建设(2000～2002年)、深化内涵建设(2003～2005年)和综合改革(2006～年)五个阶段.2008年末,杭州市六城区共有46家社区卫生服务中心、238家社区卫生服务站;在职人员 4 848名(包含临时聘用人员),其中卫生技术人员4 103名,占84.63%;开放总床位数1 698张,基本以老年康复床位为主.46家中心全部是国有非营利性医疗机构,238家社区卫生服务站均系中心统一设置与管理.社区卫生服务中心辖区人口数为200万左右,其中老年人口约占辖区人口数的16%.平均每中心服务人口约4.3万;平均每中心服务半径为4.63公里(0.50～16公里).目前,各中心(站)已全部纳入市级医保定点机构,多数中心(站)纳入省级医保定点机构;机构均建立了与省、市级医院定点技术协作关系,积极争取省、市级医院选派医生到社区卫生服务机构定期指导和服务.目前,已在全市逐步形成"首诊在社区,重症到医院,康复回社区"的就医新格局.本研究在调研基础上,对2006～2008年杭州主城区46家社区卫生服务中心的成本效益和医药费用情况进行探讨与分析,以期为进一步落实与完善相关政策提供依据和参考.