少见危重心脏瓣膜病手术及围术期处理

目的总结危重心脏瓣膜病手术救治休会。方法从1993年10月至1998年5月，对7例少见危重心脏瓣膜病进行了休外循环心内直视手术。其中．创伤性二尖瓣前叶撕裂合并慢性缩窄性心包炎1例．行心包剥脱及二尖瓣成形术；二尖瓣置换术后感染性心内膜炎严重瓣周漏1例，行再次二尖瓣置换水；二尖擗置换术后机械瓣膜故障1例；二尖瓣重度狭窄并心脏骤停1例；二尖瓣脂肪瘤1例(术前诊断为左房粘液瘤)，行二尖瓣置换术；联合瓣膜病行二尖瓣置换术重虚低心排出量综合征，再次手术行主动脉瓣置换1例；法乐四联症合并主动脉瓣关闭不全，行心内矫治及主动脉瓣置换术1例。结果 本组无手术及术后远期死亡。术后低心排出量综合征5例．急性心包填塞2例．严重肝、肾砷能损害2例，反复室颤1例，难以纠正的低血钾、低血钠各l例．术后经积极救治，惠均垂愈出院。结论 危重心脏擗膜病内科治疗无效的患，庄及时手术解除严重毁损的瓣膜及相关病变．纠正循环血液动力学障碍；该类病例围术期并发症较为蹙出．是临束救治的难点；及时合理地实施手术、麻醉力求平穗、良好的心肌保护措施以及强有力的术后处理是抢救成功的关键。