自发性结肠穿孔18例诊治体会

【目的】探讨自发性结肠穿孔的临床特点及处理方法。【方法】对18例经手术和病理证实为结肠自发性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。【结果】其中7例（38．9％）有习惯性便秘史，11例（61．1％）有冠心病、动脉硬化。乙状结肠癌3例，结核2例，粪块梗阻7例，未查明原因6例。4例左半结肠穿孔处关闭横结肠造痿术，4倒左半结肠穿孔处关闭横结肠造瘘术，11例病变肠段切除加近段结肠造口术，3例穿孔段结肠外置造口术。15例痊愈出院，3例死亡。【结论】自发性大肠穿孔多见于老年患者，好发部位在乙状结肠。患者常有慢性习惯性便秘史，其腹内压和肠管内压增高是该病的重要诱因之一。术前诊断关键在于对本病有充分认识，治疗以手术为主。