术前补充甲状腺激素对小儿体外循环围术期的影响

①目的探讨小儿心脏手术前补充小剂量甲状腺激素对患儿围术期甲状腺激素水平及术后恢复的影响。②方法选择40例拟在体外循环（CPB）下实施简单先心病矫正手术的3～12岁患儿,随机分为2组：空白对照组和观察组。观察组于手术前4天至手术前1天每天按0.4mg/kg口服甲状腺素片;空白对照组的患儿不进行任何处理。分别于入院后（T1）、CPB前（T2）、CPB体温降到最低点时（T3）、术后第一天（T4）、术后第2天（T5）和术后第4天（T6）抽取静脉血,测定三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）浓度。记录患儿血流动力学指标、在ICU停留时间、在ICU保留气管导管的时间以及在ICU中正性肌力药的使用情况。③结果：两组患儿的T3浓度在T2、T3、T4、T5和T6时间点较T1均有不同程度的降低（P〈0.05）;观察组患儿的T4浓度只在T3时间点降低（P〈0.05）,而对照组患儿的T4浓度在T3、T4和T5时间点均有明显下降（P〈0.01）。观察组患儿T3和T4浓度在T4和T5时间点明显高于空白对照组（P〈0.01）;FT3在T3、T4和T5时间点高于对照组（P〈0.01）;FT4在T2、T4和T6时间点高于对照组（P〈0.05）;TSH在T3时间点低于对照组（P〈0.05）。观察组患儿正性肌力药的使用率明显低于对照组（P〈0.05）。④结论先心病患儿在体外循环围术期会发生正常甲状腺病态综合征,而心脏手术前补充小剂量甲状腺激素可明显纠正术后正常甲状腺病态综合征,减少正性肌力药物的使用。

Effect of preoperative thyroid hormone supplement on cardiopulmonary bypass in children

Objective To investigate the effect of supplement thyroid hormone before cardiac sugery on the level of throid hormone of cardiopulmonary bypass in children and the post-operation recovery.Methods 40 children aged 3~12 years old undergoing simple congenital heart disease surgery under CPB(cardiac pulmonary bypass) were randomly divided into two groups: control group and experimental group.The children in experimental group took thyroid hormone tablet 0.4mg/(kg.d) from the 4th day to the last day before surg...