布托啡诺与芬太尼联用丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用比较

目的 比较布托啡诺与芬太尼分别联用丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的临床效果.方法 选择行纤维结肠镜检查且主动要求施行腹痛腹静的患者60例,随机分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组),每组30例.B组患者静脉注射布托啡诺1 mg,F组患者静脉注射芬太尼0.05 mg,之后两组患者均静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg.术中丙泊酚以2～4 mg·kg-1·h-1的速率静脉输注以维持麻醉深度.分别记录注射药物前、注射药物后2 min、纤维结肠镜置入及纤维结肠镜退出等不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录术中丙泊酚用药总量、停止给药至术后指令睁眼的间隔时间(苏醒时间)、停止给药至离院的间隔时间(离院时间),停药后20 min内每隔5 min采用Ramsay评分法测定患者的镇静水平,观察术中和术后发生的不良反应.结果 两组注射药物后2 min时的HR、MAP和SpO2均较注射药物前显著下降(P值均＜0.05),注射药物后2 min时F组的SpO2显著低于B组(P＜0.05).两组间手术时间、丙泊酚用量及苏醒时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),B组的离院时间显著长于F组(P＜0.05).两组患者在停药后5和10 min时的Ramsay评分的差异无统计学意义(P值均＞0.05),但在停药后15和20 min时B组的Ramsay评分显著高于F组(P值均＜0.05).两组间不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布托啡诺或芬太尼联用丙泊酚应用于无痛纤维结肠镜检查均安全、有效,但布托啡诺的呼吸抑制轻,在麻醉安全和麻醉管理方面更具优势.

Comparison of butorphanol and fentanyl for patients undergoing painless colonoscopy when both combined with propofol