早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射剂量学研究

【目的】本研究通过对早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射（APBI-3DCRT）计划设计的研究．旨在探讨中国女性早期乳腺癌保乳术后APBI-3DCRT剂量学分布特点及剂量学的可行性。【方法】选择50例保乳术后T1～2NoMo病例，利用三维治疗计划系统设计APBI-3DCRT计划及全乳腺照射（WBI）计划。按RTOG0319标准对50例APBI-3DCRT计划进行剂量学可行性评价；并比较正常组织在APBI-3DCRT和WBI计划中受量情况。【结果】50例APBI-3DCRT计划中评为Ⅰ级1例（2％）；Ⅱ级46例（92％）；19级3例（6％）。与WBI相比，评价为Ⅰ，Ⅱ级APBI-3DCRT计划的患侧肺平均剂量（Dmean）以及至少接受20Gy照射的体积百分比（V20）分别从9．259Gy减少至1．637Gy和从15．53％到1．79％，心脏的Dmean和V20分别从1．826Gy减少至0．305Gy和从3．14％到0．04％，对侧肺的最大剂量（Dmax）和Dmax分别从2．809Gy减少至0．236Gy和从1．107Gy到0．102Gy，对侧乳腺的Dmax和Dmean分别从2．391Gy减少至0．231Gy和从0．984Gy到0．098Gy，甲状腺的Dmax和Dmean分别从0．494Gy减少至0．203Gy和从0．203Gy到0．078Gy（P〈0．05）。【结论】与WBI相比．APBI-3DCRT可以减少正常组织受照射的体积及照射剂量，有利于减轻正常组织的放射损伤；中国女性早期乳腺癌保乳术后进行APBI-3DCRT在剂量学上是可行的，建议进行Ⅰ／Ⅱ期的临床研究。