早期 晚期早产儿与足月新生儿 呼吸窘迫综合征临床比较分析

目的　 探讨早期、晚期早产儿与足月儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发病趋势和临床特征的差异，为临床合理诊治提供依据。方法　2006年1月至2010年12月在郑州大学第三附属医院住院的963例RDS患儿根据胎龄不同分为早期早产儿组（ < 34周）679例，晚期早产儿组（34～ < 37周）204例，足月儿组（≥37周）80例，分别对各组患儿的发病率、入院情况、高危因素、临床诊治、预后及并发症进行比较。结果　RDS的发病率逐年增加，均以早期早产儿占多数，晚期早产儿和足月儿RDS比例有增多趋势；RDS患儿男婴超过女婴（P < 0.05），且胎龄和体重越大，男婴比例越高；足月儿RDS组产前糖皮质激素使用率明显低于早产儿组；早产儿发生RDS的高危因素主要有胎膜早破、胎盘异常、母亲妊娠高血压疾病，足月儿发生RDS的高危因素主要是择期剖宫产与感染；晚期早产儿与足月儿RDS的临床诊断和应用肺泡表面活性物质（PS）时间均晚于早期早产儿；足月儿RDS应用机械通气比例明显高于早产儿，其临床治愈率高（P < 0.05），在死亡率方面与早产儿组无差别；但并发气胸的比例高于早产儿组（P < 0.05）。结论　新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发病率逐年增高，晚期早产儿和足月儿RDS比例有增多趋势；早期、晚期早产儿与足月儿RDS在性别比例、高危因素、起病特点、治疗反应与并发症方面均存在差异，RDS的诊治需要考虑胎龄因素。足月儿RDS多与择期剖宫产、感染有关，发病相对较晚，容易合并气胸，应引起足够重视。