| 摘 要： | 目的：分析高流量内瘘的维持性血液透析（MHD）患者临床特点以及心脏结构和功能的改变,评估高流量内瘘对MHD患者死亡和心血管事件的影响。
方法：纳入2022年2月至5月在南京医科大学第二附属医院肾脏病中心行MHD的患者。内瘘血流量≥1 500 mL／min定义为高流量内瘘,将患者分为高流量内瘘组和非高流量内瘘组。分析两组患者临床特征和心脏超声参数的特点,并比较心血管事件和死亡的发生风险。
结果：共341例MHD患者纳入研究,其中男性210例（61.6%）,平均年龄57.3±12.3岁,中位透析龄78.7（33.0～151.1）月,内瘘血流量≥1 500 mL／min的患者为138例（40.5%）。高流量内瘘组患者右房横径更大（P=0.005）,主肺动脉直径更大（P=0.007）,主肺动脉流速更快（P=0.042）,心脏瓣膜钙化的比例更高（P=0.028）,内瘘血流量／心输出量（CO）的比值更高（P<0.001）,其余心脏超声指标在两组中无差异。内瘘位于上臂（OR=3.503,95%CI 1.702～7.209,P<0.001）、内瘘建立时较高舒张压（OR=1.045,95%CI 1.018～1.072,P<0.001）是高流量内瘘的独立影响因素。两组患者发生心血管事件的风险无统计学差异,但高流量内瘘组患者死亡风险更高（P=0.013）。
结论：高流量内瘘的MHD患者全因死亡的风险增加,内瘘位于上臂和内瘘建立时舒张压高是内瘘高流量的独立影响因素。
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