双重滤过血浆置换和血浆置换对ABO血型不容肾移植受者术前血型抗体去除效果单中心对比研究*

目的 对比研究双重滤过血浆置换（double filtration plasmapheresis, DFPP）和血浆置换（plasma exchange, PE）对ABO血型不相容肾移植（ABO incompatible kidney transplantation, ABOi-KT）术前血型抗体去除效果。方法 收集郑州大学第一附属医院2021年2月—2023年12月ABOi-KT术前36例单纯DFPP和27例单纯PE受者的临床资料以及每次治疗前后抗体效价,并对其进行差异化分析。结果 DFPP组和PE组分别进行了98次和82次治疗;DFPP和PE治疗后血型抗体效价均较治疗前显著降低（P<0.05）;DFPP和PE均显示出对高效价抗体较好的去除效果,DFPP对效价≥32组IgG抗-A、IgG抗-B和IgM抗-B抗体去除效果优于效价≤16组（P<0.05）,PE治疗对效价≥32组IgM抗-A和IgM抗-B抗体去除效果优于效价≤16组（P<0.05）;整体上,DFPP和PE对不同类型抗体去除效果均无显著差异,但当效价≥32时,DFPP和PE均显示出对IgM类抗体较好的去除效果,PE更为明显;PE对抗-A抗体去除效果优于DFPP,这种优势主要表现为,当效价≤16时,PE较DFPP表现出对IgG抗-A抗体较好的去除效果（P<0.05）,当效价≥32时,PE较DFPP表现出对IgM抗-A抗体较好的去除效果（P<0.05）,两种方法对其他血型抗体的去除效果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 DFPP和PE均可显著降低血型抗体效价,两种方法均对高效价抗体去除效果较好。除PE对低效价IgG抗-A和高效价IgM抗-A抗体去除效果较DFPP好外,两种方法对其他血型抗体去除效果无显著差异。