| 摘 要： | 目的：分析老年营养风险指数（GNRI）联合肌少症指数（SI）判断维持性腹膜透析（PD）患者预后的价值。
方法：本文为单中心回顾性研究,基线截取2020年7月至2021年6月于国家肾脏疾病临床医学研究中心规律透析≥1年PD患者。利用体质量与血液生化指标分别计算GNRI和SI。经胸心脏超声测量左心室舒张末期内径（LVEDd）、后壁厚度（PWT）、室间隔厚度（IVST）。计算左心室质量（LVM）和左心室质量指数（LVMI）。完善螺旋CT和腹部侧位X线片检测,获得冠状动脉钙化评分（CACS）与腹主动脉钙化评分（AACS）。纳入对象随访至2023年7月,以全因死亡或PD技术失败定义复合事件。利用受试者曲线曲线下面积（AUC）比较GNRI联合SI判断预后价值。
结果：296例PD患者年龄51.2±15.2岁,其中男性141例（47.6%）,日间不卧床腹膜透析（DAPD）247例（83.4%）,透析龄60.5±32.7月,总尿素清除指数（Kt／V）1.79±0.62,血清白蛋白水平37.4±4.1 g／L,GNRI 92.6±7.7,SI 0.77±0.22。单因素分析显示,GNRI（r=-0.26, P<0.01）和SI（r=-0.20, P=0.01）水平分别与CACS呈显著负相关,但与LVMI相关性均无统计学意义。随访发生复合事件196例（66.2%）,其中死亡29例,转血液透析167例。多因素Logistic回归分析显示,标准蛋白分解率（nPCR）、LVMI及SI均是发生复合事件独立预测因素。AUC显示,GNRI与SI预测复合事件能力差异有统计学意义（AUC 0.70 vs 0.77, P<0.01）,两者联合预测能力进一步提高（AUC 0.81, 与两者比较均P<0.01）。
结论：GNRI与SI均与PD患者冠状动脉钙化风险相关,SI是发生不良事件独立预测因素,两者联合预测不良事件能力显著提高。
|
