| 摘 要： | 目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystatin C,CysC)和D-二聚体(D-dimer,D-D)水平与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的病情及静脉溶栓后短期预后之间的关系.方法 选取2019 年10 月至2023 年6 月在北京市顺义区医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者100 例,根据美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)分为轻度缺损组(1～4 分)44 例,中度缺损组(5～15 分)29 例,重度缺损组(16～42 分)27 例;根据脑梗死体积分为小梗死组(<5 cm3)40 例,中度梗死组(5～15 cm3)37 例,大梗死组(>15 cm3)23 例.静脉溶栓治疗后3 个月,根据改良Rankin量表评分分为预后良好组(≤2 分)75 例和预后不良组(>2 分)25 例.收集患者基线数据,检测血清Hcy、CysC和D-D水平.对比不同神经功能缺损程度、脑梗死体积、短期预后的AIS患者血清Hcy、CysC和D-D水平变化,使用Pearson相关系数分析血清Hcy、CysC、D-D水平与AIS病情的相关性.采用logistic回归分析影响AIS短期预后的危险因素.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析血清Hcy、CysC、D-D水平预测AIS静脉溶栓后短期预后的价值.结果 轻度缺损组血清Hcy、CysC、D-D水平最低,其次为中度缺损组,重度缺损组最高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).小梗死组血清Hcy、CysC、D-D水平最低,其次为中度梗死组,大梗死组最高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).Pearson 相关分析显示,血清 Hcy、CysC、D-D 水平与NHISS评分呈正相关(r=0.424、0.573、0.716,P均<0.001),与脑梗死体积也呈正相关(r=0.633、0.479、0.548,P均<0.001).单因素分析显示,预后良好组血清Hcy、CysC和D-D水平均低于预后不良组(P均<0.05).多元logistic回归分析显示,Hcy、CysC和D-D(OR=1.093、1.343、1.146)是AIS短期预后的独立预测因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,血清Hcy、CysC、D-D及 3 者联合预测AIS短期预后的曲线下面积分别为0.853、0.873、0.792、0.946,以3 者联合的预测价值最高.结论 血清Hcy、CysC、D-D水平与AIS患者病情程度呈正相关,可用于评估AIS患者静脉溶栓后短期预后.
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