| 摘 要： | 目的 探讨接触式自体荧光检测在甲状腺手术中辅助识别甲状旁腺的有效性。方法 横断面研究。前瞻性纳入2023年12月—2024年3月在解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部接受甲状腺手术的患者37例,其中男12例,女25例,年龄28~76（47.8±12.1）岁。手术均由具有30年甲状腺手术经验的术者完成。以经验丰富的术者肉眼识别甲状旁腺为金标准,对比分析接触式自体荧光检测与术者肉眼识别的一致性;对切除标本中的可疑甲状旁腺,对比分析自体荧光检测识别、术者肉眼识别与病理检查结果的一致性;比较术前、术后第1天和术后1个月的甲状旁腺、血清钙水平。结果 对37例甲状腺手术患者的115个组织（78个在体组织和37个离体组织）进行识别对比,术者肉眼和接触式自体荧光检测分别识别到86个和87个甲状旁腺组织,25个离体组织标本均未识别到甲状旁腺。接触式自体荧光检测识别甲状旁腺的灵敏度为96.5%（83/86）、特异度为86.2%（25/29）,与经验丰富的术者肉眼识别甲状旁腺的结果高度一致（Kappa=0.84）。在离体组织中,肉眼识别甲状旁腺9个,接触式自体荧光检测识别甲状旁腺13个,病理检查诊断为甲状旁腺8个,肉眼识别与病理检查诊断结果一致性较高（Kappa=0.77）,接触式自体荧光检测与病理的一致性中等（Kappa=0.55）。37例患者术后第1天甲状旁腺素（32.32±18.14）ng/L和血清钙（2.21±0.17）mmol/L均低于术前的（48.73±17.36）ng/L和（2.37±0.10）mmol/L,差异均有统计学意义（t=4.39、5.39,P=0.022、0.007）;术后1个月的甲状旁腺素为（47.19±17.87）ng/L、血清钙为（2.40±0.10）mmol/L均恢复至术前水平,差异均无统计学意义（t=0.42、1.97,P=0.678、0.057）。结论 接触式自体荧光检测是一种甲状腺手术中辅助识别甲状旁腺的有效手段,但存在假阳性和假阴性的情况,仍需要术者在术中仔细甄别。
|
