| 摘 要： | 目的 总结腰椎峡部裂性滑脱分型和分期的研究进展。方法 在中国知网、万方数据库以及Pubmed等中、英文数据库,检索2000年1月—2022年7月发表的有关腰椎峡部裂性滑脱分型和分期的文献共570篇,剔除无法获取全文、内容不符以及重复性研究等文献,最终纳入38篇文献,对腰椎峡部裂性滑脱的分型及分期进行归纳总结。结果 由于X线易受髂骨遮挡的影响,基于X线的腰椎峡部裂性滑脱分期研究较少：根据峡部裂缝特征分为3期,但较为笼统;根据真性滑脱值和L5发育情况分型较为精确,可分为2型,但应用价值有限。CT较X线能更准确地评估腰椎峡部裂的程度,在显示腰椎峡部裂性滑脱方面优于X线。根据CT显示的峡部裂缝特征分为早期、进展期、终末期,根据此分期可在早期发现腰椎峡部裂性滑脱,但无法对峡部的细微形态变化进行评估。按照椎弓根峡部特征,在X线评估的基础上进行CT的分期,可分为极早期、晚期早期、进展期和晚期,其中早期是保守治疗的最佳时机,但研究存在局限;在此基础上重新分期,可分为非滑脱期、极早期、晚期早期、进展期及终末期,可以更准确地反映腰椎峡部裂性滑脱的严重程度。MRI在显露骨髓水肿以及其他软组织病变方面具有优势。根据腰椎峡部裂性滑脱MRI影像特征将其分为0~5级,但是此分型方法在显示2级腰椎峡部裂性滑脱时效果不佳,可能导致漏诊。根据峡部裂及周围组织在MRI中的表现,可将腰椎峡部裂性滑脱分为A型和BⅠ、BⅡ、BⅢ型,但疾病的进展中并不是每种分型均会出现。联合应用X线、CT及MRI进行腰椎峡部裂性滑脱分期,可分为早期阶段、进展阶段以及晚期阶段,早期阶段及进展期阶段应积极保守治疗。而按手术方式对腰椎峡部裂性滑脱进行的分型,对临床决策更具指导意义。结论 目前,针对腰椎峡部裂性滑脱分型的相关研究主要集中在基于X线、CT、MRI等影像学表现,以及基于不同手术方式进行的分型与分期研究,不同的分型及分期可指导脊柱外科医师更好地了解该病的形成机制、预测进展及制定恰当的治疗方案。
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