| 摘 要： | 目的 探讨深部经颅磁刺激（dTMS）对抑郁症患者大脑自发神经活动的影响。方法 选取
2022 年 9 月— 2024 年 1 月于河北医科大学第一医院精神卫生中心门诊或住院治疗的 17 例抑郁症患者为
研究组,选取 2021 年 9 月— 2023 年 8 月于河北医科大学第一医院健康体检中心体检的 10 名健康者为对
照组。研究组使用 dTMS 刺激左侧背外侧前额叶皮质,频率为 18 Hz,刺激强度为静息运动阈值的 120%;
每周治疗 5 次,连续治疗 2 周,共计 10 次。收集受试者一般资料。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉
密尔顿焦虑量表（HAMA）评估研究组患者治疗前后的抑郁及焦虑情况,并采集受试者头颅静息态功能
核磁共振（rs-fMRI）图像。使用分数低频振幅（fALFF）评估研究组患者治疗前后及研究组治疗前与对照
组的大脑自发神经活动变化。采用t检验或非参数检验评估研究组治疗前后的大脑自发神经活动变化,
并采用 Pearson 相关分析临床症状与脑区自发神经活动的相关性。结果 最终纳入研究组 16 例,对照
组10名。研究组治疗后的HAMA总分、HAMD总分及各因子评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜
0.05）。研究组治疗前的右中央旁小叶 fALFF 值低于对照组,差异有统计学意义（t=5.36,P＜ 0.05）。研
究组经 dTMS 治疗后的左侧额中回、右内侧额上回 fALFF 值降低,右侧舌回、左侧舌回、右侧枕中回、
右中央旁小叶 fALFF 值升高,差异均有统计学意义（t=12.36、16.01、-11.07、-10.81、-10.19、-14.14,
P＜0.05）。Pearson相关分析显示,治疗前的左侧舌回fALFF值与HAMA总分（r=-0.89,P=0.017）、焦虑/躯
体因子得分（r=-0.96,P=0.002）呈负相关,治疗后左侧额中回 fAFLL 值下降与迟滞因子得分下降呈正相
关（r=0.88,P=0.021）。结论 抑郁症患者的额叶、舌叶和枕叶存在异常的自发神经活动,dTMS 治疗后自
发神经活动的平衡与抑郁焦虑和迟滞症状的改善有关。
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