舒芬太尼预处理对老年人肢体缺血再灌注后肿瘤坏死因子α和心肌肌钙蛋白I的影响

目的评价舒芬太尼预处理对老年人下肢缺血再灌注后肿瘤坏死因子α(TNF-α)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法选择择期行膝关节置换手术患者42例,美国麻醉协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,术中均使用止血带,随机分为对照组(C组,n=22)及舒芬太尼组(S组,n=20)。S组在止血带充气前给予舒芬太尼0.1μg/kg,C组给予相同容量的生理盐水。于止血带充气前(T0)、止血带开放30 min(T1)、止血带开放24 h(T2)记录心电图、血压、心率,并在各时点抽取静脉血4 ml测血清TNF-α和cTnI水平。结果两组患者心率(HR)和平均动脉压(MAP)各时点比较差异无统计学意义(P>0.05);与T_0时比较,两组T_1时TNF-α浓度明显升高(P<0.05),且T_1时S组TNF-α浓度明显低于C组(P<0.05);两组cTnI浓度组间和组内比较均无统计学差异(P>0.05)。结论舒芬太尼预处理能够降低老年人下肢缺血再灌注后血清TNF-α的水平,对cTnI影响不明显,推测舒芬太尼预处理对缺血再灌注后的心肌有一定的保护作用。