生育镜在输卵管性不孕症诊治中的临床观察

目的：探讨生育镜经阴道注水腹腔镜（trasvaginal hydrolaparoscopy，THL）联合宫腔镜下输卵管插管通液术]在输卵管性不孕症诊治中的临床应用价值。方法：2010年4月—2011年3月收治经生育镜或仅行宫腔镜下输卵管插管通液术治疗的输卵管性不孕患者共232例，其中采用生育镜检查者126例（生育镜组），采用单独宫腔镜下输卵管插管通液术者106例（对照组）。观察指标：①2组患者输卵管复通率。②生育镜组THL术前未诊断而术中发现的可能影响生育力的盆腔因素。③2组手术并发症的发生率。④2组患者术后随访3，6，9个月的累积妊娠率。结果：①生育镜组和对照组输卵管复通率分别为83.8%（140/167）和 85.9%（110/128），差异无统计学意义（χ2=0.25，P=0.62）。②生育镜组THL对盆腔粘连检出率为31.7%（40/126），盆腔子宫内膜异位症检出率为5.6%（7/126），输卵管系膜囊肿检出率为18.3%（23/126），副输卵管检出率为5.6%（7/126）。③生育镜组和对照组并发症发生率分别为0.8%和0%。④生育镜组3，6，9个月的累积妊娠率均高于对照组。结论：生育镜实现了宫腔镜和THL两种微创手术的优势互补，可作为不孕症门诊评价输卵管通畅性的一线方法。

Clinical Application of Fertiloscopy in the Examination and Treatment of Tubal Infertility

Objective：To investigate the clinical application of fertiloscopy in diagnosis and treatment of tubal infertility. Methods：232 tubal infertile women who underwent fertiloscopy or hysteroscopy were selected, including 126 patients underwent fertiloscoｐｙ （ｆｅｒｔｉｌｏｓｃｏｐｙ ｇｒｏｕｐ）， ａｎｄ １０６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ （ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ）． Ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ａｓ ｆｏｌｌｏｗ： ①Ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｕｂａｌ ｐａｔｅｎｃｙ. ② Ｆａｃｔｏｒｓ ｗｈｉｃｈ ｍｉｇｈｔ ａｆｆｅｃｔ ｆｅｔｉｌｉｔｙ， ｆｏｕｎｄ ｆｉｒｓｔｌｙ ｉｎ ＴＨＬ ｏｆ ｆｅｒｔｉｌｏｓｃｏｐｙ ｇｒｏｕｐ. ③Ｒａｔｅｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌａｔｉｏｎｓ； ④Ｔｈｅ ａｃｃｕｍｕｌａｔｅｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｒａｔｅｓ ｉｎ ３，６，９ ｍｏｎｔｈ ｏｆ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ－ｕｐ． Ｒｅｓｕｌｔｓ： ①Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｕｂａｌ ｐａｔｅｎｃｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｆｅｒｔｉｌｏｓｃｏｐｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ， ８３．８％ ｖｓ. ８５．９％ （χ２＝０．２５，Ｐ＝０．６２）． ② The diagnosis rates by THL were, adhension 31.7%; pelvic edometriosis 5.6%; mesosalpinx cystic 18.3%; accessory fallopian tube 5.6%. ③Rates of complations in fertiloscopy group and control were 0.8% and 0%, respectively. ④ The accumulate postoperativ pregnace rates in fertiloscopy group in 3，6，9 month was higher than those in control group. Conclusions：Fertiloscopy combines the advantages of two minimally invasive operations, which can be used as a first-line procedure in diagnosis and treatment of tubal infertile.