院外急性心肌梗死伴心脏骤停抢救成功2例

1 病例介绍 例1:男性,56岁,2002年9月因胸痛求诊.门诊待诊中突然昏倒、四肢抽搐、呼吸停止,数分钟后心电图提示心室颤动(VF),经20多分钟共电击除颤4次(300-360J)后方转为窦性心律,转送急诊科后予气管插管,呼吸机辅助呼吸,2小时后收往CCU.既往有高血压史6年,吸烟史30年,60支/日.入院查体:T36.4℃,P106次/分,BP90/66mmHg,深昏迷,经口气管插管,机械呼吸,双瞳大小2mm,对光反射存在,颈静脉充盈,两肺未闻及明显干湿罗音,心界左下扩大,心率106次/分,早搏6～8次/分,心音低钝,未闻及病理性杂音,肝肋下未扪及,双下肢无浮肿.心电图ORS波:V1～V4呈QS型,V5呈Rs型,V6呈R型,ST段:Ⅲ、avF下移0.20mv,avR、V2、V3、V4分别抬高0.12、0.40、0.10、0.10mv.血清生化指标升高并呈动态演变,48小时后肌酸激酶(CK)5860u/L,其同工酶(CK-MB)225u/L,乳酸脱氢酶(LDH)936u/L.诊断:1.冠心病,急性前壁心肌梗死伴心脏骤停,心肺复苏后.2.原发性高血压.