髋部骨折内固定植入物的断裂及松动：22例原因分析☆

目的：分析髋部骨折后应用内固定术后内固定物断裂及松动的原因。方法：对1998-06/2006-09武汉大学人民医院骨外科手术245例和外院手术来武汉大学人民医院就诊的120例髋部骨折患者资料进行回顾性分析，22例患者出现内固定物断裂或松动：其中9例螺钉松动，5例螺钉断裂，8例钢板断裂。术后随访情况为：①患者从内固定术后到发现内固定断裂的时间为3～38个月，平均为15.5个月，大多数患者在内固定物断裂被发现之前出现髋部疼痛不适、跛行、患肢畸形等临床表现。②X射线片示内固定断裂或松动：其中钢板断裂的部位均为钉板相接部位和钢板成角处；4例螺钉断于螺纹起始部，1例螺钉断于螺纹部；松动的螺钉均表现为不同程度的向后脱出。③术后除1例排异反应外，无切口感染、局部炎症反应、排异反应。结果：髋部骨折内固定术后内固定物断裂及松动的原因有：①内固定器材选用不合理。②内固定物本身设计缺陷。③骨缺损严重或骨质量不佳，同时未行一期植骨或植骨未达到标准。④骨折复位不良。⑤轻视术后疗法。结论：针对患者的具体情况选用合适的内固定材料，必要时植骨以及术后适当的配合外固定材料，以有效的防止髋部内固定物的断裂及松动。

Breakage and loosening of internal fixators in the hip: Cause analysis of 22 cases