高频电凝联合冷冻消融治疗肉芽增殖型支气管结核的有效性及安全性

目的探讨高频电凝联合冷冻消融治疗肉芽增殖型支气管结核的有效性及安全性。方法选取2012年5月-2016年9月首都医科大学附属北京胸科医院收治的146例肉芽增殖型气管支气管结核患者,所有患者支气管镜下所见肉芽肿均超过正常支气管管径的1/2,均为初治患者。其中49例采用冷冻消融治疗,48例采用高频电凝治疗,49例采用高频电凝联合冷冻消融治疗。所有患者均接受全身"2HRZE/10HRE"抗结核治疗及"H"雾化吸入治疗,介入治疗结束后镜下局部注药"HR"治疗。观察三组患者治疗次数、近远期疗效评估、并发症等情况。结果高频电凝联合冷冻消融组共治疗(1. 40±0. 59)次,少于冷冻消融组的(6. 58±1. 72)次(P 0. 0167),但与高频电凝组的(1. 55±0. 59)次之间无显著统计学差异。治疗结束时高频电凝联合冷冻消融组总有效率为97. 96%(48/49),高于冷冻消融组的总有效率81. 63%(40/49),但与高频电凝组间无显著统计学差异(97. 96%vs 95. 83%)。治疗结束1个月及6个月后复查,高频电凝联合冷冻消融组总有效率均高于高频电凝组,但与冷冻消融组无显著统计学差异。并发症方面,治疗结束时、治疗结束后1个月及治疗结束后6个月高频电凝组肉芽肿再生率均高于冷冻消融组及高频电凝联合冷冻消融组,而冷冻消融组及高频电凝联合冷冻消融组间无统计学差异。高频电凝组1例患者出现气道管壁软化。三组均未见其他严重并发症。结论针对肉芽肿超过正常管径1/2的肉芽增殖型支气管结核,高频电凝联合冷冻消融治疗具有较好的有效性和安全性。