锁骨下静脉穿刺置管术改进的临床探讨

对经锁骨下行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的方法进行改进。方法：穿刺点在锁骨中点下缘下方的１ｃｍ ,并偏外侧１ｃｍ ,方向指向胸锁乳突肌胸骨头与锁骨形成的夹角平分线上１ｃｍ 处,紧贴锁骨进针行针,置管深度为１２～１５ｃｍ 。结果：经锁骨下行锁骨下静脉穿刺置管各类病人共２１５８ 例,穿刺总成功２１３８ 例,占９９．０７ ％ ,穿刺失败２０例,占０．９３％ ,失败原因包括上胸部畸形、出血倾向、导管质量、操作技术等。导管放置时间最短３ 天,最长１５６ 天。本组并发症共３０ 例,占１ ．３９ ％ ,包括气胸、误入动脉、误入淋巴管、局部出血、上肢肿胀、心慌气急、耳后疼痛、导管脱出等。全组病人无死亡。结论：经改进的经锁骨下行锁骨下静脉穿刺置管术,穿刺成功率高,操作简单,易固定,易护理,不影响病人的颈部及四肢活动,是一种比较好的中心静脉置管方法