腹膜恶性间皮瘤一例

腹膜恶性间皮瘤罕见,笔者近见1例。女性,75岁,因腹痛半年,腹胀伴消瘦3个月,加重1个月入院。1月前因上述症状加重在外院曾2次B超提示肝硬化、腹水或结核性腹膜炎。查血吸虫卵阴性,腹水检验为渗出液,试验性抗痨半月以上无效。查体:T36.5℃,P100次/分,BP12/9kPa,慢性病容,消瘦,高枕位。皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛症。心肺无异常。腹膨隆,全腹张力增高,压痛,腹从左至右可扪及一包块,约15×15cm,质中,活动,边界不清,肝脾未扪及,有移动性浊音。双下肢不浮肿。辅助检查:Hb90g/L,WBC计数及分类正常,大小便正常,肝肾功正常。胸片、纤维结肠镜皆正常。三次B超均示:胆囊结石,大量腹腔积液。腹部平片,右上腹包块肿大影,考虑肝癌。腹部增强CT扫描示:腹腔大量积液,大网膜与腹前壁有粘连,腹膜微增厚,未见结节或肿块。三次腹穿,腹水