生物制剂治疗强直性脊柱炎的应用进展

强直性脊柱炎（AS）是1种免疫功能异常导致的慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织、韧带、肌腱及外周关节,并可侵犯人体多个组织器官.发病人群主要为15 ～ 20岁的青壮年,男性发病率高于女性,早期症状常为腰骶部不适并伴有晨僵,也可表现为交替性臀区痛或腹股沟区不适等,常在静止或休息时加重,活动后反而缓解.随病情进展逐渐向上发展至腰椎、胸椎、颈椎,严重者可发生脊柱畸形和关节强直,致残率高.临床常用非甾体抗炎药、来氟米特、柳氮磺吡啶、糖皮质激素来改善患者的炎性疼痛,但不能减轻AS的炎症及病理症状,也无法阻滞或缓解疾病的发展[1].生物制剂是以参与免疫反应或炎症过程的分子或受体为靶目标的单克隆抗体或天然抑制分子的重组产物[2].自2000年开始生物制剂在AS的治疗方面取得了显著的进展,能更好地阻止骨破坏,防止关节畸形,使疾病致残率大大下降.在2008年美国风湿病学会最新治疗指南中,将生物制剂作为一线药物,建议患者早期使用[3].临床实践证实,抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）类生物制剂对AS及脊柱关节炎具有很好的疗效,特别对AS早期炎症阶段疗效显著,能够降低炎性疼痛及肌肉僵硬度、改善功能、增加活动度、提高患者生活质量[4].我们对生物制剂在治疗As的临床研究进展及安全性等方面进行综述.