枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤

目的 探讨经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤的临床疗效和意义。方法 采用枕下乙状窦后入路对49例大型（≥4 cm）听神经瘤行显微手术切除,单侧枕下乳突后“S”形皮肤切口,铣刀骨瓣成形,显微镜下行肿瘤囊内逐步切除,最后分离内听道部分,锐性剥离面神经上残存肿瘤。术前及术后分别进行面神经和听神经的功能评估。结果 肿瘤全切除45例（92%）,次全切除4例（8%）,全组无死亡病例。面神经解剖保留42例（86%）,术后2周功能保留36例（73%）;听神经解剖保留7例（14%）,术后2周功能保留3例（6%）。1例手术区血肿再手术清除。37例随访0.5～5年,平均2.8年,肿瘤无复发,均参加正常工作和学习。结论 枕下乙状窦后入路显微手术是切除大型听神经瘤的较好方法,肿瘤的全切率高,死亡率和病残率低,并能有效地保留面、听神经的功能。

Microsurgical resection of large acoustic neurinoma through suboccipital retrosigmoid approach