| 血糖波动及其控制与老年内科危重症短期死亡率的关系 |
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| 引用本文： | 詹俊鲲,李文俊,张平,李文霞,刘幼硕. 血糖波动及其控制与老年内科危重症短期死亡率的关系[J]. 中国现代医学杂志, 2011, 21(4) |
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| 作者姓名： | 詹俊鲲 李文俊 张平 李文霞 刘幼硕 |
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| 作者单位： | 1. 中南大学湘雅二医院老年病科,湖南,长沙,410011
2. 湖南省株洲市人民医院老年病科,湖南,株洲,412000 |
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| 摘 要： | 目的 研究血糖波动及其控制对老年内科危重症患者短期生存/死亡率的影响,评价其预测老年内科危重症短期死亡的价值.方法 回顾性研究分析152例老年内科危重症所致全身炎症反应综合征(SIRS)患者的病例资料,计算诊断SIRS当日(d0)的血糖标准差及其控制时点和APACHEⅡ评分值,按d0血糖标准差分成3组,统计各组31 d生存率,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank检验比较生存率,用COX回归模型进行多因素分析.结果 d0血糖标准差0～2 mmol/L、2～4 mmol/L及>4 mmol/L共3层,31 d生存率分别为75.0%、43.3%及11.5%(P<0.05).d0血糖标准差、血糖标准差控制时点和APACHEⅡ评分值进入COX风险比例模型.其相对危险度(RR)分别为d0血糖标准差1.214(P=0.001,95%CI:1.082～1.363)、血糖标准差控制时点1.369(P=0.021,95% CI:1.049～1.787)及APACHEⅡ评分值1.243(P=0.000.95%CI:1.183～1.305).死亡风险函数方程H(t)=h0(t)exp(0.194d0血糖标准差+0.314血糖标准差控制时点+0.217 APACHE Ⅱ评分).结论 血糖指标预测老年内科危重症短期死亡的价值大小依次为:血糖标准差控制时点>APACHEⅡ评分值>诊断SIRS当日血糖标准差;血糖波动越大,控制越晚,短期死亡风险越大.建议将血糖标准差4 mmol/L和7d内未控制血糖作为预测老年内科危重症短期死亡的临界值.老年危重症中多点监血糖以评估血糖波动,并早期控制血糖对于减少其短期死亡风险至关重要.
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| 关 键 词： | 应激性高血糖 血糖波动 全身炎症反应综合征 危重症 死亡率 |
The association of variability of blood glucose concentration and its control with short-term mortality in aged patients with critical medical disease |
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| ZHAN Jun-kun , LI Wen-jun , ZHANG Ping , LI Wen-xia , LIU You-shuo. The association of variability of blood glucose concentration and its control with short-term mortality in aged patients with critical medical disease[J]. China Journal of Modern Medicine, 2011, 21(4) |
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| Authors: | ZHAN Jun-kun LI Wen-jun ZHANG Ping LI Wen-xia LIU You-shuo |
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| Affiliation: | ZHAN Jun-kun1,LI Wen-jun2,ZHANG Ping2,LI Wen-xia2,LIU You-shuo1(1.Department of Geriatrics,the Second Xiangya Hospita,Central South University,Changsha,Hunan 410011,P.R.China,2.Departmentof geriatrics,the Zhuzhou People's Hospital,Zhuzhou,Hunan 412000,P.R.China) |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | stress hyperglycemia blood glucose variability systematic inflammatory response syndrome patients with critical disease mortality |
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