Delayed surgical treatment for neglected or mal-reduced talar fractures

From 1993 to 2002, we treated nine patients for neglected or mal-reduced talar fractures. Average patient age was 39 (20–64) years and average follow-up 53 months. The time interval between injury and index operation ranged from 4 weeks to 4 years. Surgical procedures included open reduction with or without bone grafting in six cases, open reduction combined with ankle fusion in one case, talar neck osteotomy in one case, and talar neck osteotomy combined with subtalar fusion in one case. All cases had solid bone union. One patient developed avascular necrosis of the talus needing subsequent ankle arthrodesis. In six patients, adjacent hindfoot arthrosis occurred. The overall AOFAS ankle–hindfoot score was in average 77.4. We conclude that in neglected and mal-reduced talar fractures, surgical treatment can lead to a favourable outcome if the hindfoot joints are not arthritic.

---

Résumé De 1993 à 2002, nous avons traité neuf malades pour fracture du talus négligée ou mal réduite. Lâge moyen des malades était de 39 ans (20–64) et la moyenne de suivi était 53 mois. Lintervalle de temps entre le traumatisme et lopération étudiée était de 4 semaines à 4 années. Les techniques chirurgicales ont inclus la réduction ouverte, avec ou sans greffe dos dans six cas; la réduction ouverte combiné avec larthrodèse de la cheville dans un cas; lostéotomie du col de talus dans un cas, et lostéotomie du col du talus combiné avec larthrodèse sous-talienne dans un cas. Tous les cas avaient une union osseuse solide. Un malade a développé une nécrose avasculaire du talus et a pour cela été arthrodésé. Chez six malades une arthrose de larrière-pied sest développée. Le score de cheville AOFAS était en moyenne de 77.4. Nous concluons que dans les fractures astragaliennes négligées et mal réduites, le traitement chirurgical peut mener à un résultat favorable si les articulations de larrière pied sont sans arthrose.