视可尼喉镜经口不同径路气管插管对血流动力学影响的临床研究

目的 研究视可尼（Shikani Optical Stylet,SOS）左侧磨牙入路、正中入路和右侧磨牙入路经口气管插管对血流动力学的影响.方法 选择92例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄20岁～65岁,拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者,采用随机数字表法分为3组：左侧磨牙入路组（SL组,30例）、正中入路组（SM组,32例）和右侧磨牙入路组（SR组,30例）.麻醉诱导后分别采用不同径路实施SOS经口气管插管操作,观察3组患者麻醉诱导前后、气管插管时和气管插管后5 min内的血压（blood pressure,BP）、心率（heart rate,HR）和二重指数（rate pressure product,RPP）的变化,并记录气管插管时间.结果 右侧磨牙入路经口气管插管的操作时间[（31±10）s]较左侧磨牙入路[（22±11）s]明显延长（P＜0.05）.麻醉诱导后,3组患者的BP[SL组：（94±15） mmHg/（59±10） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;SM组：（95±17） mmHg/（56±9） mmHg;SR组：（102±14） mmHg/（58±9） mmHg]和RPP[SL组：7 125±1 826;SM组：7 127±1 826;SR组：7 326±1 621]均较麻醉诱导前[SL组：（132±11） mmHg/（72±9） mmHg;SM组：（135±11） mmHg/（72±6） mmHg;SR组：（136±14） mmHg/（71±1） mmHg;RPP：SL组：10 718±3 256;SM组：10 717±2 256;SR组：10 728±1 738]明显降低（P＜0.05）.与麻醉诱导后[SL组：（194±15）mmHg/（159±10）mmHg,HR：（77±16）次/min;SM组：（95±17） mmHg/（56±9）mmHg,HR：（77±16）次/min;SR组：（102±14）mmHg/（58±9） mmHg,HR：（74±13）次/min; RPP：SL组：7 125±1 826;SM组：7 127±1 826;SR组：7 326±1 621]比较,气管插管后3组患者的BP[SL组：（110±19） mmHg/（68±16） mmHg;SM组：（107±18） mmHg/（69±13） mmHg;SR组：（125±16） mmHg/（75±10） mmHg]、HR[SL组：（93±13）次/min;SM组：（93±17）次/min;SR组：（87±13）次/min]和RPP（SL组：9 234±2 787;SM组：9 234±2 689;SR组：9772±1 885）明显升高（

Comparison of hemodynamic responses to orotracheal intubation with Shikani Optical Stylet by different approachs

Objective To compare the hemodynamic responses to orotracheal intubation with a Shikani Optical Stylet （SOS） using left molar approach,median approach and right approach.Method Ninety-two patients ASA physical status Ⅰ-Ⅱ,aged 20 y-65 y,scheduled for elective surgery under general anesthesia requiring orotracheal intubation were randomly allocated to three groups by the left molar approach （SL group）,the median approach （SM group） or the right molar approach （SR group）.After an intravenous anesthetic induction,the orotracheal intubation was performed using a SOS.Invasive blood pressure （BP） and heart rate （HR） were recorded before and after anesthetic induction,immediately after intubation and 5 min after intubation with 1-minute interval and the intubation time was also noted.Rate-pressure product（RPP） were calculated.Results As compared with SL group [（22± 11） s],the time to successful intubation in SR group[（31 ±10） s] is significantly longer（P〈0.05）.After anesthetic induction,BP [SL group：（94±15）mmHg/（59±10） mmHg,SM group：（95±17）mmHg/（56±9） mmHg,SR group：（102±14） mmHg/（158±9） mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）] and RPP [SL group：7 125±1 826,SM group：7 127±1 826;SR group：7 326±1 621] in the three groups decreased significantly compared with their preinduction values [SL group：（132±11） mmHg/（72±9） mmHg,SM group：（135± 11） mmHg/（72±6） mmHg,SR group：（136±14） mmHg/（71±11） mmHg; RPP：SL group：10 718±3 256,SM group：10 717±2 256,SR group：10 728±1 738]（P〈0.05）.As comparison with their postinduction values[SL group：（94±15） mmHg/（59±10） mmHg,HR：（77±16） beats/min; SM group：（95±17） mmHg/（56±9） mmHg,HR：（77±16） beats/min; SR group：（102±14） mmHg/（58±9） mmHg,HR：（74±13）beats/min,RPP：SL group：7 125±1 826,SM group：7 127±1 826,SR group：7 326±1 621],the orotracheal intubation in the three groups caused significant increases in BP